आयुष्मान कार्ड के लिए कितने सदस्य होने चाहिए?

आयुष्मान कार्ड के लिए कितने सदस्य होने चाहिए? कोई सीमा नहीं, जानें कवर

आयुष्मान कार्ड के लिए कितने सदस्य होने चाहिए यह जानना जरूरी है क्योंकि इससे पूरे परिवार को बीमा लाभ मिलता है. आयुष्मान योजना में सदस्य सीमा को लेकर पुरानी योजनाओं से अंतर है, जिसे समझना फायदेमंद है. सही जानकारी से आप परेशानी से बचते हैं और पूरा लाभ उठाते हैं.

आयुष्मान कार्ड के लिए कितने सदस्य होने चाहिए?

आयुष्मान कार्ड के लिए कितने सदस्य होने चाहिए - इसका सीधा जवाब है: प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) में परिवार के सदस्यों की कोई निश्चित सीमा नहीं है। एक पात्र परिवार के सभी सदस्य आयुष्मान कार्ड में शामिल हो सकते हैं। यानी 5, 6 या 10 सदस्य भी हों, तो भी कवरेज संभव है - बशर्ते परिवार पात्र श्रेणी में आता हो।

कई लोगों को लगता है कि केवल 5 सदस्यों तक ही कार्ड बन सकता है, क्योंकि पुरानी योजनाओं में ऐसी सीमा थी। लेकिन वर्तमान योजना में परिवार का आकार सीमित नहीं है। मुख्य शर्त यह है कि परिवार सामाजिक-आर्थिक जनगणना (SECC 2011) के पात्र मानदंडों में सूचीबद्ध हो। यही असली आधार है।

क्या आयुष्मान कार्ड में 5 से अधिक सदस्य ले सकते हैं?

हाँ, आयुष्मान कार्ड में 5 से अधिक सदस्य शामिल किए जा सकते हैं। यह योजना प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का स्वास्थ्य बीमा कवर देती है, और यह कवर पूरे परिवार पर सामूहिक रूप से लागू होता है।^[1] परिवार बड़ा हो तो भी कुल कवरेज 5 लाख रुपये ही रहेगा।

यहीं पर अक्सर भ्रम होता है। लोग सोचते हैं कि सदस्य ज्यादा होंगे तो कवर भी बढ़ेगा। ऐसा नहीं है। कुल 5 लाख रुपये का कवर साझा होता है। उदाहरण के लिए यदि एक सदस्य का 2 लाख रुपये का इलाज हुआ, तो बाकी 3 लाख रुपये पूरे परिवार के लिए उपलब्ध रहेंगे। बात साफ है - सीमा परिवार के पैसों पर है, सदस्यों की संख्या पर नहीं।

परिवार की परिभाषा क्या है - कौन-कौन सदस्य शामिल हो सकते हैं?

आयुष्मान भारत योजना पात्रता परिवार सदस्य तय करते समय परिवार की परिभाषा महत्वपूर्ण हो जाती है। आम तौर पर पति-पत्नी, अविवाहित बच्चे, और आश्रित माता-पिता एक ही परिवार माने जाते हैं। लेकिन अंतिम सूची SECC 2011 डेटा के आधार पर तय होती है।

अगर विवाहित बेटी अपने ससुराल में रह रही है, तो वह अपने पति के परिवार की सूची में गिनी जाएगी। वहीं यदि सास-ससुर आश्रित हैं और उसी परिवार के साथ रहते हैं, तो वे भी शामिल हो सकते हैं - बशर्ते उनका नाम पात्र सूची में हो। आवेदन प्रक्रिया के दौरान आधार कार्ड और राशन कार्ड की जानकारी से यह मिलान किया जाता है। कई बार यहीं गड़बड़ हो जाती है।

वरिष्ठ नागरिक (70 वर्ष से अधिक) के लिए क्या अलग नियम है?

70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए सरकार ने अतिरिक्त प्रावधान की घोषणा की है। ऐसे पात्र वरिष्ठ नागरिकों को 5 लाख रुपये तक का अतिरिक्त कवर मिल सकता है, जो नियमित परिवार कवर से अलग माना जाता है।

यह बदलाव खास तौर पर बुजुर्गों की बढ़ती स्वास्थ्य जरूरतों को ध्यान में रखकर किया गया है। उम्र बढ़ने के साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इसलिए यह अतिरिक्त सुरक्षा परत महत्वपूर्ण है। लेकिन पात्रता की अंतिम पुष्टि सरकारी दिशा-निर्देश और स्थानीय सूची पर निर्भर करती है।

पुरानी आरएसबीवाई योजना और आयुष्मान योजना में अंतर

कई लोग अब भी आरएसबीवाई (राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना) और आयुष्मान भारत योजना को एक जैसा मान लेते हैं। लेकिन दोनों में बड़ा अंतर है - खासकर परिवार के सदस्यों की सीमा और बीमा राशि को लेकर।

आरएसबीवाई में आम तौर पर 5 सदस्यों तक की सीमा होती थी और कवर राशि भी कम थी। जबकि आयुष्मान भारत योजना में सदस्यों की कोई निश्चित सीमा नहीं है और प्रति परिवार 5 लाख रुपये का कवर मिलता है।^[2] यहीं सबसे बड़ा बदलाव है।

आरएसबीवाई बनाम आयुष्मान भारत योजना

आरएसबीवाई (पुरानी योजना)

• आम तौर पर अधिकतम 5 सदस्य
• बीपीएल श्रेणी आधारित चयन
• कम बीमा राशि, सीमित उपचार

आयुष्मान भारत (पीएम-जेएवाई)

• कोई निश्चित सीमा नहीं
• SECC 2011 डेटा के आधार पर पात्रता
• प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक

राकेश का अनुभव: 7 सदस्यों का आयुष्मान कार्ड

राकेश, उत्तर प्रदेश के बलिया जिले के एक किसान, के परिवार में 7 सदस्य हैं। उन्हें लगा कि शायद केवल 5 लोगों का ही आयुष्मान कार्ड बन पाएगा, इसलिए वे आवेदन करने से हिचकिचा रहे थे।

जब वे कॉमन सर्विस सेंटर पहुंचे, तो पता चला कि परिवार की संख्या पर कोई सीमा नहीं है। पहले प्रयास में आधार लिंकिंग में त्रुटि आई और दो सदस्यों का नाम सूची में नहीं दिखा।

स्थानीय ऑपरेटर ने ई-केवाईसी दोबारा किया और राशन कार्ड विवरण अपडेट किया। दो दिन बाद सभी 7 सदस्यों का नाम सूची में दिखाई देने लगा।

कुछ महीनों बाद राकेश की मां का 1.8 लाख रुपये का इलाज कैशलेस हुआ। तब उन्हें समझ आया कि सदस्य सीमा का डर ही गलतफहमी थी।