नवजात शिशु की मृत्यु दर क्या है?

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नवजात शिशु मृत्यु दर से तात्पर्य नवजात शिशुओं की असमय मृत्यु से है। प्रतिदिन लगभग 6500 नवजात शिशु मरते हैं, जो 5 वर्ष से कम आयु के सभी बच्चों की मृत्यु का 47% है। अच्छी खबर यह है कि बच्चों के जीवित रहने में वैश्विक प्रगति हुई है; नवजात शिशुओं की मृत्यु 1990 के 5.0 मिलियन से घटकर 2022 में 2.3 मिलियन हो गई है।
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नवजात शिशु मृत्यु दर क्या है और इसे कैसे कम किया जा सकता है?

नवजात शिशु की मृत्यु दर, ये शब्द सुनने में जितने भारी हैं, महसूस करने में उससे कहीं ज़्यादा। ये वो ख़ामोशी है जो एक घर में पसर जाती है जहाँ किलकारियाँ गूंजनी थीं। इसका सीधा सा मतलब है, जब कोई बच्चा जन्म लेने के 28 दिनों के अंदर ही इस दुनिया को छोड़कर चला जाए। हर दिन क़रीब 6500 घरों में ये अँधेरा छा जाता है। और ये आँकड़े उन सभी बच्चों का लगभग आधा हिस्सा हैं जो पाँच साल के होने से पहले ही दम तोड़ देते हैं।

ये सच है कि हमने एक लंबा सफ़र तय किया है। 1990 में जहाँ 50 लाख मासूम ज़िंदगियाँ हर साल ख़त्म हो जाती थीं, वहीं 2022 तक ये संख्या घटकर 23 लाख पर आ गई। ये बदलाव आया है, पर हर एक जान जो अब भी जाती है, वो इस बात की गवाही है कि मंज़िल अभी भी बहुत दूर है। ये सिर्फ़ एक संख्या नहीं है, ये लाखों परिवारों का अधूरा सपना है, एक दर्द है जो कभी भरता नहीं।

इसे रोकने का रास्ता माँ के आँगन से होकर गुज़रता है। मैंने अपनी पड़ोसन को देखा था, नौ महीने उसने डॉक्टर की हर सलाह मानी, सरकार से मिलने वाली आयरन की गोलियाँ खाईं, और घर वालों ने भी उसके खाने-पीने का पूरा ख़याल रखा। बच्चे का स्वास्थ्य माँ के गर्भ से ही जुड़ा होता है। पौष्टिक आहार, सही समय पर जाँच, और थोड़ी सी जागरूकता...बस इतनी सी चीज़ें एक नन्ही जान को एक मज़बूत शुरुआत दे सकती हैं।

फिर आता है वो सबसे ज़रूरी पल, बच्चे का जन्म। आज भी कई गाँवों में दाई के भरोसे घर पर ही बच्चे पैदा होते हैं। लेकिन एक साफ़-सुथरे अस्पताल के कमरे में, एक trained नर्स के हाथों में जब बच्चा पहली साँस लेता है, तो आधी लड़ाई तो वहीं जीत ली जाती है। संक्रमण का ख़तरा कम हो जाता है, और अगर कोई मुश्किल आ भी जाए, तो उसे संभालने के लिए कोई मौजूद होता है। ये एक बहुत बड़ा फ़र्क पैदा करता है।

जन्म के बाद का पहला महीना बहुत नाज़ुक होता है। माँ का पहला गाढ़ा पीला दूध, जिसे हम अमृत कहते हैं, वो बच्चे के लिए सुरक्षा कवच का काम करता है। उसे गर्म रखना, साफ़-सफ़ाई का ध्यान रखना, और किसी भी तरह के संक्रमण से बचाना। ये कोई रॉकेट साइंस नहीं है, ये वो छोटी-छोटी बातें हैं जो हमारी दादियाँ-नानियाँ भी जानती थीं और जिन्हें आज विज्ञान भी मानता है। यही वो तरीक़े हैं जिनसे हम इन आँकड़ों को बदल सकते हैं।

संक्षिप्त जानकारी (प्रश्न-उत्तर)

नवजात शिशु मृत्यु दर क्या है? जन्म के पहले 28 दिनों के भीतर शिशु की मृत्यु। यह दर प्रति 1000 जीवित जन्मों पर होने वाली मौतों की संख्या से मापी जाती है।

शिशु मृत्यु दर को कैसे कम किया जा सकता है? गर्भावस्था के दौरान माँ की उचित देखभाल, अस्पताल या स्वास्थ्य केंद्र में बच्चे का जन्म (संस्थागत प्रसव), जन्म के तुरंत बाद स्तनपान, टीकाकरण और संक्रमण से बचाव के उपाय अपनाकर इसे कम किया जा सकता है।

भारत में नवजात मृत्यु के मुख्य कारण क्या हैं? समय से पहले जन्म (prematurity), जन्म के समय बच्चे का वजन कम होना, सेप्सिस जैसे गंभीर संक्रमण, और जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी (asphyxia) इसके प्रमुख कारण हैं।

सबसे अधिक शिशु मृत्यु दर वाला देश कौन सा है?

हाँ तो सुनिए, दुनिया में सबसे ज़्यादा शिशु मृत्यु दर का ताज अफगानिस्तान के सिर पर सजा है। यहाँ मामला इतना गंभीर है कि हर 1,000 जीवित जन्मे बच्चों में से लगभग 103 अपना पहला जन्मदिन देखने से पहले ही ऊपर वाले को प्यारे हो जाते हैं। यहाँ बच्चों की पहली सालगिरह मनाना किसी ओलंपिक गोल्ड मेडल जीतने से कम नहीं है।

इस दौड़ में और भी धुरंधर खिलाड़ी हैं जो अफगानिस्तान को कड़ी टक्कर दे रहे हैं:

  • सोमालिया: ये भी कोई कम नहीं, यहाँ का स्कोर 85 के आस-पास है।
  • सेंट्रल अफ्रीकन रिपब्लिक: ये 81.7 के स्कोर के साथ कांस्य पदक पर मजबूती से जमे हुए हैं।

अब आते हैं उस देश पर जो खुद को दुनिया का चौधरी समझता है, यानी अमेरिका। यहाँ का हाल तो और भी निराला है। अमेरिका में प्रति 1,000 जीवित जन्मे बच्चों में से 5.4 की समय से पहले ही छुट्टी हो जाती है। यह आँकड़ा दूसरे विकसित देशों के औसत (3.9) से पूरे 38% ज़्यादा है।

मज़े की बात तो ये है कि क्यूबा, जहाँ आज भी 1960 मॉडल की गाड़ियाँ दौड़ती हैं, वहाँ की शिशु मृत्यु दर अमेरिका से बेहतर है। लगता है अमेरिका चाँद पर रॉकेट भेजने में इतना व्यस्त हो गया कि ज़मीन पर बच्चों को संभालना ही भूल गया।

सबसे ज्यादा शिशु मृत्यु दर किन देशों में है?

अफगानिस्तान में शिशु मृत्यु दर का सबसे भयानकThe current situation in Afghanistan paints a grim picture regarding infant mortality. With a staggering 103 deaths per 1,000 live births, Afghanistan tragically holds the top spot globally. Decades of relentless conflict have pushed the nation to the brink, and the prolonged drought since 2021 has only exacerbated the food scarcity crisis. This confluence of factors creates a devastating environment for newborns, making survival an uphill battle.

केरल में शिशु मृत्यु दर कम क्यों है?

केरल में शिशु मृत्यु दर (IMR) की न्यूनतम स्थिति कई सुविचारित सामाजिक-आर्थिक और स्वास्थ्य नीतियों का परिणाम है। यहाँ शिशु मृत्यु दर, जो 2020 में प्रति 1000 जीवित जन्म पर 6 थी (राष्ट्रीय औसत 28 के मुकाबले), राज्य की प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों और उच्च साक्षरता दर के सामंजस्यपूर्ण प्रभाव को दर्शाती है। यह केवल आंकड़ों का विषय नहीं, बल्कि एक सुविचारित सामाजिक विकास मॉडल का प्रतिबिंब है।

केरल की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली व्यापक और सुलभ प्राथमिक स्वास्थ्य नेटवर्क पर आधारित है। पूरे राज्य में प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC), सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (CHC) और उपकेंद्रों का सघन जाल बिछा है, जो ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों तक पहुँच सुनिश्चित करता है। इन केंद्रों पर प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी, जैसे डॉक्टर, नर्सें और आशा कार्यकर्ता उपलब्ध हैं। संस्थागत प्रसव की दर लगभग 100% है, जहाँ प्रसव प्रशिक्षित पेशेवरों की देखरेख में सुरक्षित वातावरण में होता है।

राज्य ने सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में उच्च कवरेज हासिल की है, जो बचपन की गंभीर बीमारियों को रोकने में महत्वपूर्ण है। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल सेवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। नियमित जांच, पोषण संबंधी सलाह और जटिलताओं का समय पर प्रबंधन मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाता है। यह प्रणाली केवल उपचार तक सीमित नहीं, बल्कि निवारक उपायों पर भी समान बल देती है।

केरल की उच्च साक्षरता दर, विशेषकर महिलाओं में, शिशु मृत्यु दर को कम करने में एक निर्णायक कारक है। लगभग 95% से अधिक साक्षरता महिलाओं को स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को समझने और अपनाने में सक्षम बनाती है। वे बेहतर मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य प्रथाओं जैसे स्तनपान, स्वच्छता, शिशु पोषण और टीकाकरण के महत्व को समझती हैं। शिक्षित माताएं अपने शिशुओं के स्वास्थ्य को प्राथमिकता देती हैं और आवश्यकता पड़ने पर समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करती हैं।

यह "केरल मॉडल" एक दूरदर्शी दार्शनिक दृष्टिकोण को दर्शाता है, जहाँ मानव पूंजी में निवेश और सामाजिक न्याय को आर्थिक विकास से अधिक महत्व दिया जाता है। इस मॉडल में स्वास्थ्य और शिक्षा को आधारभूत अधिकार माना जाता है, न कि विशेषाधिकार। यह एक सामूहिक सामाजिक चेतना का परिणाम है, जहाँ प्रत्येक जीवन के मूल्य को स्वीकार किया जाता है और समाज की सामूहिक जिम्मेदारी पर जोर दिया जाता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा तक बिना किसी आर्थिक बाधा के पहुँच सुनिश्चित होती है।

राज्य सरकार ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के तहत जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (JSSK) जैसी केंद्रीय योजनाओं को प्रभावी ढंग से लागू किया है। इसके अतिरिक्त, कुटुंबश्री मिशन जैसी राज्य-विशिष्ट पहलें महिलाओं के स्वयं सहायता समूहों के माध्यम से स्वास्थ्य और पोषण के बारे में जागरूकता बढ़ाती हैं। यह निरंतर निगरानी, डेटा-आधारित नीति निर्माण और जमीनी स्तर पर प्रतिबद्ध क्रियान्वयन का परिणाम है जो केरल को भारत में शिशु मृत्यु दर के मामले में अग्रणी बनाता है।

भारत में सबसे ज्यादा शिशु मृत्यु दर वाला राज्य कौन सा है?

मध्य प्रदेश। भारत में सर्वाधिक शिशु मृत्यु दर।

नवीनतम SRS रिपोर्ट के अनुसार, मध्य प्रदेश की शिशु मृत्यु दर (IMR) प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 43 है। यह 30 के राष्ट्रीय औसत से कहीं अधिक है। यह आँकड़ा राज्य की स्वास्थ्य सेवाओं की स्थिति को दर्शाता है।

अन्य उच्च IMR वाले राज्य:

  • छत्तीसगढ़: 38
  • असम: 36
  • उत्तर प्रदेश: 36
  • ओडिशा: 36

इसके ठीक विपरीत, केरल में यह दर मात्र 6 है। यह अंतर संसाधनों और उनके क्रियान्वयन की खाई को उजागर करता है।

शिशु मृत्यु अनुपात कैसे निकाला जाता है?

शिशु मृत्यु अनुपात का हिसाब-किताब कोई जलेबी बनाने जैसा सीधा नहीं, पर सिर चकराने वाला भी नहीं है। यह असल में स्वास्थ्य सेवाओं के रिपोर्ट कार्ड पर नंबर देने जैसा है।

शिशु मृत्यु दर (IMR) का पूरा खेल समझने के लिए ये नुस्खा अपनाएं:

  • सबसे पहले, एक साल के भीतर जितने नौनिहाल अपना पहला जन्मदिन मनाने से पहले ही दुनिया को अलविदा कह गए, उनकी गिनती कर लीजिए। इसे कहते हैं एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं की मृत्यु संख्या

  • अब, उसी साल में जन्मे कुल ज़िंदा बच्चों की पूरी फ़ौज को इकट्ठा कीजिए। ध्यान रहे, सिर्फ़ ज़िंदा जन्मे हुए! इसे कहेंगे उसी वर्ष में हुए कुल जीवित जन्म

  • बस! अब मरने वालों की संख्या को कुल पैदा हुए बच्चों की संख्या से भाग दे दीजिए। जो भी दशमलव में अटपटा सा जवाब आए, उसे 1000 का पहाड़ा पढ़ा दीजिए (यानी 1000 से गुणा कर दीजिए)।

यह 1000 का लफड़ा इसलिए है ताकि आंकड़ा थोड़ा ठीक-ठाक दिखे, दशमलव के जंजाल में न फंसे। यह दर असल में किसी इलाके की स्वास्थ्य सेवाओं का थर्मामीटर है। दर जितनी कम, समझ लीजिए कि डॉक्टर और अस्पताल उतना ही बढ़िया काम कर रहे हैं। और दर ज़्यादा, तो मतलब सिस्टम में कहीं बड़ा झोल है, जैसे सब्ज़ी में नमक ज़्यादा हो गया हो।